﻿{"id":857,"date":"2021-06-06T17:06:00","date_gmt":"2021-06-06T15:06:00","guid":{"rendered":"http:\/\/www.master-droit-sante.fr\/?p=857"},"modified":"2021-06-09T12:30:32","modified_gmt":"2021-06-09T10:30:32","slug":"la-reforme-100-dentaire-vers-la-fin-de-la-sante-dentaire-low-cost","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/www.master-droit-sante.fr\/index.php\/2021\/06\/06\/la-reforme-100-dentaire-vers-la-fin-de-la-sante-dentaire-low-cost\/","title":{"rendered":"La r\u00e9forme 100% Dentaire : vers la fin de la sant\u00e9 dentaire low-cost ?"},"content":{"rendered":"\n<p>Le pr\u00e9sent article r\u00e9dig\u00e9 par <strong><strong>M. Antoine Herson,<\/strong> <\/strong><em>\u00e9tudiant en Master 1 \u00c9thique du Soin et de la Recherche<\/em>, <em>Universit\u00e9 Toulouse 1 Capitole,<\/em> s&rsquo;inscrit dans le cadre de la <strong><a href=\"http:\/\/www.master-droit-sante.fr\/index.php\/2021\/06\/06\/3e-chronique-en-droits-de-la-sante-du-master-eponyme-juin-2021\/\" data-type=\"post\" data-id=\"823\">3e chronique en Droit de la sant\u00e9<\/a><\/strong> du Master avec le soutien du Journal du Droit Administratif. <\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"600\" height=\"169\" src=\"http:\/\/www.master-droit-sante.fr\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/JDA600169LGT.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-72\" srcset=\"http:\/\/www.master-droit-sante.fr\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/JDA600169LGT.jpg 600w, http:\/\/www.master-droit-sante.fr\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/JDA600169LGT-300x85.jpg 300w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/figure><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image is-style-rounded\"><figure class=\"aligncenter size-large is-resized\"><img decoding=\"async\" src=\"http:\/\/www.master-droit-sante.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/herson.jpeg\" alt=\"\" class=\"wp-image-866\" width=\"416\" height=\"555\" srcset=\"http:\/\/www.master-droit-sante.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/herson.jpeg 675w, http:\/\/www.master-droit-sante.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/herson-225x300.jpeg 225w, http:\/\/www.master-droit-sante.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/herson-124x166.jpeg 124w, http:\/\/www.master-droit-sante.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/herson-290x386.jpeg 290w, http:\/\/www.master-droit-sante.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/herson-481x640.jpeg 481w, http:\/\/www.master-droit-sante.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/herson-345x460.jpeg 345w, http:\/\/www.master-droit-sante.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/herson-156x207.jpeg 156w, http:\/\/www.master-droit-sante.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/herson-45x60.jpeg 45w\" sizes=\"(max-width: 416px) 100vw, 416px\" \/><figcaption>par <strong>M. Antoine Herson,<\/strong> <em>\u00e9tudiant en Master 1 \u00c9thique du Soin et de la Recherche<\/em>, <em>Universit\u00e9 Toulouse 1 Capitole<\/em><\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n<p>\u00ab J\u2019ai pris un cr\u00e9dit de 13 000 euros pour mes soins, Dentexia me doit 8 700 euros, je n\u2019ai pas de dents, plus d\u2019argent et le centre a ferm\u00e9. \u00bb Une victime de Dentexia<a href=\"#_ftn1\"><sup>[1]<\/sup><\/a>.<\/p>\n\n\n\n<p>Loin d\u2019\u00eatre un d\u00e9bat th\u00e9orique, la question du co\u00fbt de la sant\u00e9 dentaire et du reste \u00e0 charge du patient est une question fondamentalement pratique, et le d\u00e9sint\u00e9r\u00eat des institutions pour ce domaine a donn\u00e9 naissance \u00e0 une sant\u00e9 <em>low-cost<\/em>, dont Dentexia est une parfaite illustration. Le r\u00e9seau Dentexia \u00e9tait un r\u00e9seau de centres dentaires <em>low-cost<\/em>, dont l\u2019activit\u00e9 a \u00e9t\u00e9 suspendue en 2016 par l\u2019Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 de Bourgogne Franche-compt\u00e9, en raison de manquements \u00e0 la qualit\u00e9 et \u00e0 la s\u00e9curit\u00e9 des soins. Les centres ont ensuite \u00e9t\u00e9 liquid\u00e9s (avec un passif de 22 millions d\u2019euros), laissant de nombreux patients avec leurs soins interrompus du jour au lendemain, des implants de mauvaise qualit\u00e9 et pour certains des emprunts en cours pour payer ces soins dentaires. Comment un r\u00e9seau comme celui de Dentexia a-t-il pu apparaitre en France, pourtant r\u00e9put\u00e9e pour son syst\u00e8me de protection sociale tr\u00e8s performant ?<\/p>\n\n\n\n<p>Pendant des ann\u00e9es, le domaine dentaire a \u00e9t\u00e9 oubli\u00e9e par l\u2019Assurance Maladie, donnant lieu \u00e0 des soins terriblement chers. Abdel Aouacheria, une des victimes de Dentexia, s\u2019est adress\u00e9 \u00e0 eux \u00ab&nbsp;du fait des devis prohibitifs des dentistes traditionnels&nbsp;\u00bb. Le tourisme m\u00e9dical s\u2019est aussi d\u00e9velopp\u00e9, notamment en Hongrie, toujours en raison des restes \u00e0 charge colossaux des soins dentaires. Au sein de cette sant\u00e9 dentaire extr\u00eamement lib\u00e9rale, lib\u00e9ralisme qui s\u2019exprime au d\u00e9triment des patients, une nouvelle r\u00e9forme a vu le jour. A contre courant des politiques de lib\u00e9ralisation de la sant\u00e9 et du d\u00e9sinvestissement des pouvoirs publics auquel nous assistons, cette r\u00e9forme est encadrante.&nbsp; C\u2019est une modification du remboursement de l\u2019Assurance maladie : le panier \u00ab&nbsp;100% Sant\u00e9&nbsp;\u00bb.<\/p>\n\n\n\n<p>Elle vise trois domaines de la sant\u00e9 particuli\u00e8rement important : l\u2019optique, les soins dentaires et les proth\u00e8ses auditives. Ces trois domaines avaient un point commun avant cette r\u00e9forme : un reste \u00e0 charge (les frais dont doit s\u2019acquitter l\u2019assur\u00e9) particuli\u00e8rement important. En 2017, le co\u00fbt moyen annuel des d\u00e9penses dentaires s\u2019\u00e9levait \u00e0 169\u20ac, pour un reste \u00e0 charge de 72,4% avant compl\u00e9mentaire sant\u00e9. Au cours de cet article, nous allons nous int\u00e9resser au 100% Sant\u00e9 Dentaire.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large is-resized\"><img decoding=\"async\" src=\"http:\/\/www.master-droit-sante.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/IMAGE-1.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-867\" width=\"614\" height=\"275\" srcset=\"http:\/\/www.master-droit-sante.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/IMAGE-1.jpg 960w, http:\/\/www.master-droit-sante.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/IMAGE-1-300x134.jpg 300w, http:\/\/www.master-droit-sante.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/IMAGE-1-768x344.jpg 768w, http:\/\/www.master-droit-sante.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/IMAGE-1-134x60.jpg 134w\" sizes=\"(max-width: 614px) 100vw, 614px\" \/><\/figure><\/div>\n\n\n\n<p>Cette r\u00e9forme s\u2019attaque principalement au remboursement de la S\u00e9curit\u00e9 Sociale, mais elle cherche \u00e9galement \u00e0 encadrer les autres acteurs du secteur de la sant\u00e9 dentaire : les chirurgiens-dentistes, en leur confiant de nouvelles obligations, mais \u00e9galement les compl\u00e9mentaires sant\u00e9. Pour les compl\u00e9mentaires sant\u00e9, nous avons assist\u00e9 \u00e0 l\u2019expression pure de ce que l\u2019on nomme le caract\u00e8re \u00ab&nbsp;incitatif&nbsp;\u00bb de la loi. Dans l\u2019esprit du justiciable, la loi dans son ensemble s\u2019approche de l\u2019esprit de la loi p\u00e9nale : elle pointe du doigt un comportement, l\u2019interdit et le sanctionne. La loi est le plus souvent per\u00e7ue comme punitive. En v\u00e9rit\u00e9, la loi peut avoir un comportement incitatif : elle va chercher \u00e0 encourager un comportement donn\u00e9. Le plus souvent ce caract\u00e8re incitatif passe par les r\u00e9formes fiscales. Par exemple, dans le cadre des lois Robien-Scellier, on cherche \u00e0 d\u00e9velopper la construction afin de louer. Pour inciter les particuliers \u00e0 construire puis louer, on les incite via des avantages fiscaux. Mais le caract\u00e8re incitatif de la loi n\u2019est pas une sp\u00e9cificit\u00e9 du droit fiscal, m\u00eame si on l\u2019y retrouve plus souvent qu\u2019ailleurs. Dans le cadre de la r\u00e9forme du 100% Sant\u00e9, pour int\u00e9resser les compl\u00e9mentaires sant\u00e9 et les encourager \u00e0 s\u2019adapter, les lois se sont faite incitatives.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"has-vivid-red-color has-text-color wp-block-heading\">Vers un reste \u00e0 charge z\u00e9ro et une sant\u00e9 plus \u00e9quitable ?<\/h3>\n\n\n\n<p>Cette r\u00e9forme a pour but de mettre fin au d\u00e9veloppement de la sant\u00e9 dentaire low-cost et d\u2019\u00e9viter que des ersatz de Dentexia ne continuent \u00e0 apparaitre. Avant le 100% dentaire, on estimait le reste \u00e0 charge sur les soins dentaires \u00e0 23% du devis total<a href=\"#_ftn2\"><sup>[2]<\/sup><\/a>. Ce reste \u00e0 charge important donnait lieu \u00e0 presque 17% de personnes qui renon\u00e7aient aux soins<a href=\"#_ftn3\"><sup>[3]<\/sup><\/a>. Apr\u00e8s des ann\u00e9es de d\u00e9sint\u00e9r\u00eat du secteur de la sant\u00e9, le gouvernement a sembl\u00e9 vouloir reprendre le contr\u00f4le sur un domaine laiss\u00e9 \u00e0 l\u2019abandon. Cette r\u00e9forme a un dispositif l\u00e9gal et r\u00e9glementaire particuli\u00e8rement complet : une loi, un d\u00e9cret, trois arr\u00eat\u00e9s, un encadrement des professionnels, des compl\u00e9mentaires sant\u00e9 et une modification des bases de remboursement de l\u2019Assurance Maladie. Cette r\u00e9forme a investi chaque secteur du domaine, afin de le r\u00e9glementer. Une convention tripartite a \u00e9t\u00e9 sign\u00e9e le 21 juin 2018, entre les repr\u00e9sentants des chirurgiens-dentistes, l\u2019Assurance Maladie et l\u2019Union nationale des organismes compl\u00e9mentaires (UNOCAM). Cette convention a d\u00e9fini trois paniers pour les proth\u00e8ses dentaires : le panier 100% sant\u00e9, int\u00e9gralement rembours\u00e9, le panier aux tarifs maitris\u00e9s, avec un reste \u00e0 charge mod\u00e9r\u00e9 et le panier aux tarifs libres. La diff\u00e9rence entre ces trois paniers est double : une notion de prix, mais aussi une notion de qualit\u00e9 des mat\u00e9riaux. En pratique, ces trois paniers correspondent \u00e0 trois types de devis diff\u00e9rents. A l\u2019instar de la construction, les chirurgiens-dentistes pr\u00e9sentent des devis, signe du co\u00fbt imposant de ces soins.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"has-vivid-red-color has-text-color wp-block-heading\">Une triple association gagnante ?<\/h3>\n\n\n\n<p>Cette r\u00e9forme a vocation \u00e0 faire fonctionner ensemble les trois principaux acteurs du domaine du soin dentaire : les professionnels, les compl\u00e9mentaires sant\u00e9 et l\u2019Assurance Maladie. L\u2019autre particularit\u00e9 de cette r\u00e9forme est sa dur\u00e9e : elle a d\u00e9but\u00e9e au 1er avril 2019 et sera termin\u00e9e en 2022.<\/p>\n\n\n\n<p>Premi\u00e8rement, elle impose des plafonnements aux honoraires de facturation, plafonnements que le chirurgien-dentiste doit respecter. Elle lui impose \u00e9galement de proposer parmi ses devis une alternative 100% Sant\u00e9 : si il y a une alternative avec un reste \u00e0 charge z\u00e9ro ou maitris\u00e9, il doit la proposer. Ces obligations ont pour but de limiter les frais dentaires de l\u2019assur\u00e9 (le patient b\u00e9n\u00e9ficiant de la couverture de l\u2019Assurance Maladie). Le chirurgien dentiste a \u00e9galement l\u2019obligation de fournir un devis d\u00e9taill\u00e9, obligation qui est juste rappel\u00e9e, car elle existait d\u00e9j\u00e0 avant. Pourtant, une enqu\u00eate de la DGCCRF<a href=\"#_ftn4\"><sup>[4]<\/sup><\/a> en 2017 pointait du doigt que sur les 553 praticiens contr\u00f4l\u00e9s, environ 8 sur 10 ne respectaient pas les r\u00e8gles \u00e0 suivre pour le devis. La r\u00e9forme a donc souhait\u00e9 rappeler que le mod\u00e8le de devis fourni par l\u2019Assurance Maladie \u00e9tait obligatoire et devait \u00eatre d\u00e9taill\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<p>Le chirurgien-dentiste peut n\u00e9anmoins \u00e9chapper \u00e0 ces obligations (sauf celle du devis bien sur) en se d\u00e9-conventionnant. Consulter un dentiste qui n\u2019est plus conventionn\u00e9 entraine un r\u00e9el surcout pour le patient : il n\u2019y a pas de prise en charge de l\u2019Assurance Maladie et une tr\u00e8s faible participation des compl\u00e9mentaires sant\u00e9. N\u00e9anmoins, les dentistes ne sont pas r\u00e9ellement encourag\u00e9s \u00e0 suivre cette voie, avec des cotisations retraites extr\u00eamement faibles, donc des pensions tr\u00e8s faibles. Grossi\u00e8rement, pour les praticiens qui ne veulent pas collaborer avec l\u2019\u00e9tat providence, ils n\u2019ont que peu \u00e0 attendre de sa part.<\/p>\n\n\n\n<p>Aussi, la plupart des praticiens sont conventionn\u00e9s, rendant minoritaires les autres chirurgiens dentistes. Seulement, la r\u00e9forme 100% Sant\u00e9 Dentaire n\u2019a pas vocation \u00e0 r\u00e9gir exclusivement les professionnels : elle s\u2019est \u00e9galement attaqu\u00e9e aux compl\u00e9mentaires sant\u00e9 et \u00e0 l\u2019assurance maladie.<\/p>\n\n\n\n<p>Pour l\u2019assurance maladie, la r\u00e9forme a mis en place des plafonnements, afin d\u2019encadrer les diff\u00e9rents tarifs des actes m\u00e9dicaux. Par exemple, en 2018, le plafond tarifaire maximum de la couronne c\u00e9rame-m\u00e9tallique \u00e9tait fix\u00e9 \u00e0 550\u20ac, contre 510\u20ac en 2020, soit presque 7% de diminution. En compensation des plafonnements (notamment des actes lourds), le prix de certains soins conservateurs seront revaloris\u00e9s progressivement. Par exemple, en 2017, les prix de traitements des caries d\u2019une et de deux faces \u00e9taient respectivement de 16,87\u20ac et 28,92\u20ac. Actuellement, ils sont de 26,97\u20ac et 45,38\u20ac. Cette revalorisation repr\u00e9sente une augmentation de 60% sur quatre ans ! La volont\u00e9 de l\u2019Assurance Maladie semble \u00eatre de \u00ab&nbsp;responsabiliser&nbsp;\u00bb le patient : en augmentant les plafonnements des soins conservateurs, elle cherche \u00e0 encourager la pr\u00e9vention. Parall\u00e8lement \u00e0 cette r\u00e9forme, l\u2019Assurance Maladie prend \u00e0 100% un examen bucco-dentaire afin de d\u00e9tecter les besoins de soins pour les jeunes de 3 \u00e0 24 ans, au moins une fois tout les trois ans (programme M\u2019T dents). Les frais des soins lourds, in\u00e9vitables, ont \u00e9t\u00e9 baiss\u00e9s, mais ceux des soins conservateurs ont \u00e9t\u00e9 augment\u00e9s, afin de pr\u00e9venir les soins. Cette augmentation a pour objectif de \u00ab&nbsp;forcer&nbsp;\u00bb le patient \u00e0 pr\u00e9venir, \u00e0 \u00e9viter ces caries, qui seront bien plus couteuses qu\u2019elles ne l\u2019ont \u00e9t\u00e9.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>L\u2019Assurance Maladie a donc augment\u00e9 les remboursements des soins lourds, ainsi que le pourcentage des soins qu\u2019elle prenait en charge.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"670\" height=\"825\" src=\"http:\/\/www.master-droit-sante.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/IMAGE-2-1.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-868\" srcset=\"http:\/\/www.master-droit-sante.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/IMAGE-2-1.png 670w, http:\/\/www.master-droit-sante.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/IMAGE-2-1-244x300.png 244w, http:\/\/www.master-droit-sante.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/IMAGE-2-1-49x60.png 49w\" sizes=\"(max-width: 670px) 100vw, 670px\" \/><\/figure><\/div>\n\n\n\n<p>Enfin, la r\u00e9forme 100% Sant\u00e9 Dentaire s\u2019est int\u00e9ress\u00e9e aux compl\u00e9mentaires sant\u00e9. Une compl\u00e9mentaire sant\u00e9 est le nom attribu\u00e9 \u00e0 l\u2019organisme d\u2019assurance auquel un assur\u00e9 souscrit afin que la part non prise en charge par l\u2019assurance maladie lui soit rembours\u00e9e. La compl\u00e9mentaire sant\u00e9 peut \u00eatre fournie par l\u2019employeur, sinon par une compagnie d\u2019assurance, un \u00e9tablissement bancaire, etc. Le remboursement d\u00e9pend du contrat souscrit par l\u2019assur\u00e9 : le ticket mod\u00e9rateur<a href=\"#_ftn5\"><sup>[5]<\/sup><\/a> ou non, un service d\u2019assistance, une garantie perte de revenus ou invalidit\u00e9\u2026<\/p>\n\n\n\n<p>N\u00e9anmoins, pour b\u00e9n\u00e9ficier du 100% Sant\u00e9 Dentaire, il faut obligatoirement avoir un contrat compl\u00e9mentaire sant\u00e9 responsable, qu\u2019il soit individuel ou collectif.<\/p>\n\n\n\n<p>Qu\u2019est-ce qu\u2019un contrat responsable ? C\u2019est une compl\u00e9mentaire sant\u00e9 qui favorise le respect par le patient du parcours de soins coordonn\u00e9s<a href=\"#_ftn6\"><sup>[6]<\/sup><\/a>. Pour \u00eatre responsable, un contrat de compl\u00e9mentaire sant\u00e9 doit respecter un cahier des charges comprenant des garanties planchers (minimales), ainsi que des plafonds de garanties applicables \u00e0 certains postes de soins. Pourtant, m\u00eame si le contrat responsable est obligatoire, les compagnies d\u2019assurance ne sont pas oblig\u00e9es de proposer des compl\u00e9mentaires sant\u00e9 responsables.<\/p>\n\n\n\n<p>Comme \u00e9nonc\u00e9 plus haut, le l\u00e9gislateur a choisi de pousser ces compagnies \u00e0 d\u00e9velopper ces contrats via des lois incitatives. Nous disions que ce caract\u00e8re incitatif se retrouvait le plus souvent au sein du droit fiscal et c\u2019est en partie vrai ici. Par exemple, sur les taxes : les contrats d\u2019assurances non responsables sont tax\u00e9s \u00e0 14% : pour les contrats d\u2019assurances responsables, la taxe a \u00e9t\u00e9 baiss\u00e9e \u00e0 7%. Ensuite, il y a eu une incitation sur les cotisations sociales : le but est de d\u00e9velopper la pratique des compl\u00e9mentaires sant\u00e9 d\u2019entreprise. Tout d\u2019abord : pour les contrats collectifs d\u2019entreprise, il y a une exon\u00e9ration des cotisations sociales sur la part des cotisations pay\u00e9es par l\u2019entreprise (dans la limite d\u2019un plafond annuel). De plus, outre cette exon\u00e9ration pour l\u2019entreprise, le l\u00e9gislateur s\u2019est int\u00e9ress\u00e9 \u00e0 l\u2019employeur et au salari\u00e9. Premi\u00e8rement, le salari\u00e9 peut d\u00e9duire de son revenu imposable sa part de cotisations \u00e0 la mutuelle. Deuxi\u00e8mement, la totalit\u00e9 de la cotisation (la part de l\u2019employeur ainsi que celle du salari\u00e9) vers\u00e9e pour la protection sociale est compl\u00e9mentaire est d\u00e9ductible de l\u2019imp\u00f4t sur les soci\u00e9t\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n<p>Ces incitations ont tr\u00e8s bien fonctionn\u00e9 : actuellement, 90% des contrats de compl\u00e9mentaires sant\u00e9 sont des contrats responsables.<\/p>\n\n\n\n<p>En conclusion, cette r\u00e9forme a permis de cr\u00e9er des op\u00e9rations dentaires avec un reste \u00e0 charge z\u00e9ro, et a essay\u00e9 d\u2019encourager la d\u00e9mocratisation du contrat de compl\u00e9mentaire sant\u00e9 d\u2019entreprise et du contrat responsable. Dans l\u2019esprit du parcours de soins coordonn\u00e9s, elle a \u00e9galement augment\u00e9 les prix des actes de soins courants afin de d\u00e9velopper la pr\u00e9vention pour \u00e9viter ces m\u00eames soins courants. N\u00e9anmoins, cette augmentation aurait pu avoir pour objectif de calmer la col\u00e8re de la Conf\u00e9d\u00e9ration Nationale des Syndicats Dentaires (CNSD), qui alertait sur cette r\u00e8gle qui \u00ab&nbsp;oblige les chirurgiens dentistes \u00e0 ne pas proposer les meilleures techniques disponibles pour les soigner, mais les moins ch\u00e8res&nbsp;\u00bb, lorsque la pr\u00e9sidente de l\u2019\u00e9poque, Catherine Moja\u00efsky, indiquait qu\u2019une requ\u00eate serait d\u00e9pos\u00e9e devant le Conseil d\u2019\u00c9tat pour faire annuler le texte.<\/p>\n\n\n\n<p>Nuan\u00e7ons donc, en laissant \u00e0 cette augmentation le b\u00e9n\u00e9fice du doute : volont\u00e9 de pr\u00e9vention, ou objet de n\u00e9gociation ?<\/p>\n\n\n\n<p>Toujours est-il que cette r\u00e9forme va consid\u00e9rablement modifier le paysage de la sant\u00e9 dentaire et a pour vocation de faire disparaitre la renonciation aux soins. Seul le futur nous dira si cet objectif sera atteint, mais un point positif est d\u2019ores et d\u00e9j\u00e0 \u00e0 relever : pour l\u2019une des rares fois depuis des ann\u00e9es, le droit semble se pencher sur l\u2019optique, l\u2019auditif et le dentaire, trois domaines o\u00f9 le lib\u00e9ralisme semblait devenu la norme, parfois au d\u00e9triment du patient. Nous verrons donc si la r\u00e9forme 100% sant\u00e9 sera exception ou norme.<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;1) Collectif contre Dentexia. Site internet : <a href=\"https:\/\/www.collectif-contre-dentexia.com\/presse\">https:\/\/www.collectif-contre-dentexia.com\/presse<\/a><\/p>\n\n\n\n<p>2) Barom\u00e8tre de renoncement aux soins Odenore (Observatoire des non-recours aux droits et aux services) &#8211; chiffres de 2015 : <a href=\"https:\/\/odenore.msh-alpes.fr\/documents\/diagnostic_descriptif_du_renoncement_aux_soins_-_vague_2_-_vd.pdf\">https:\/\/odenore.msh-alpes.fr\/documents\/diagnostic_descriptif_du_renoncement_aux_soins_-_vague_2_-_vd.pdf<\/a><\/p>\n\n\n\n<p>3) Selon l\u2019enqu\u00eate Irdes &#8211; ESPS (Enqu\u00eate Sant\u00e9 et Protection Sociale) &#8211; juin 2014 renoncement aux soins en 2012 : <a href=\"https:\/\/www.irdes.fr\/recherche\/questions-d-economie-de-la-sante\/198-l-enquete-sante-et-protection-sociale-esps-2012-premiers-resultats.pdf\">https:\/\/www.irdes.fr\/recherche\/questions-d-economie-de-la-sante\/198-l-enquete-sante-et-protection-sociale-esps-2012-premiers-resultats.pdf<\/a><\/p>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator\"\/>\n\n\n\n<p><a href=\"#_ftnref1\"><sup>[1]<\/sup><\/a> Source : Collectif contre Dentexia (site internet).<\/p>\n\n\n\n<p><a href=\"#_ftnref2\"><sup>[2]<\/sup><\/a> Barom\u00e8tre de renoncement aux soins Odenore &#8211; chiffres de 2015.<\/p>\n\n\n\n<p><a href=\"#_ftnref3\"><sup>[3]<\/sup><\/a> Selon l\u2019enqu\u00eate Irdes &#8211; ESPS &#8211; juin 2014 renoncement aux soins en 2012.<\/p>\n\n\n\n<p><a href=\"#_ftnref4\"><sup>[4]<\/sup><\/a> Direction G\u00e9n\u00e9rale de la Concurrence, de la Consommation et de la R\u00e9pression des Fraudes.<\/p>\n\n\n\n<p><a href=\"#_ftnref5\"><sup>[5]<\/sup><\/a> Le ticket mod\u00e9rateur est un dispositif qui identifie la part des d\u00e9penses de soins qui restent \u00e0 la charge de l\u2019assur\u00e9, exprim\u00e9s en pourcentage apr\u00e8s remboursement de l\u2019Assurance Maladie et avant d\u00e9duction des participations forfaitaires.<\/p>\n\n\n\n<p><a href=\"#_ftnref6\">[6]<\/a> Dispositif incitant les patients \u00e0 consulter leur m\u00e9decin traitant, avant de prendre rendez-vous avec un autre g\u00e9n\u00e9raliste ou un m\u00e9decin sp\u00e9cialiste.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le pr\u00e9sent article r\u00e9dig\u00e9 par M. 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